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El uso de ácidos grasos omega-3 no parece reducir la recurrencia de la fibrilación auricular

Monday, November 15th, 2010

Aunque algunos datos han sugerido que los ácidos grasos omega-3, como el del aceite de pescado, pueden mejorar el tratamiento de la fibrilación auricular, un ensayo aleatorio con más de 600 pacientes encuentra que el tratamiento con altas dosis de omega-3 de prescripción no redujo la recurrencia de la fibrilación auricular de más de seis meses, según un estudio que aparecerá en la edición del 1 de diciembre de la revista JAMA.

La fibrilación auricular (FA) es una enfermedad muy prevalente que es responsable de calidad de vida reducida, hospitalizaciones costosas, insuficiencia cardíaca,  accidente cerebrovascular y muerte. Ninguna de las terapias actuales, medicamentos, dispositivos, ablación (extracción de tejido o células) es uniformemente eficaz, y algunas de las alternativas disponibles tienen el potencial de causar daño. En consecuencia, se están buscando alternativas útiles. Los datos limitados de ensayos a pequeña escala sugieren que los ácidos grasos poliinsaturados Omega 3 pueden proporcionar una opción  efectiva de tratamiento seguro para los pacientes de FA.

Peter R. Kowey, MD, del Instituto de Investigación Médica Lankenau, Wynnewood, Pensilvania (EE.UU.), y sus colegas realizaron un ensayo clínico aleatorizado para evaluar la eficacia de una formulación pura prescripción de los ácidos grasos omega-3 (omega-3 con receta), en una dosis considerablemente más alta que la que se ha probado en ensayos previos, para la prevención de la fibrilación auricular recurrente. El estudio incluyó a 663 pacientes ambulatorios de EE.UU. con los participantes confirmados de sufrir ataques FA repentinos (n = 542) o FA persistentes (n = 121) , sin cardiopatía estructural importante, que fueron reclutados desde noviembre de 2006 hasta julio de 2009 (final del seguimiento  enero de 2010).  Los participantes recibieron prescripción de ácidos grasos omega-3 (8 gramos / día) o placebo durante los primeros 7 días;  omega-3  de prescripción(4 gramos / día) o placebo a partir de entonces hasta la semana 24.

Después de 6 meses de seguimiento, los investigadores encontraron que en el grupo paroxístico, se contabilizaron 129 casos de FA  sintomática  o aleteo (latidos anormales del corazón) (48 por ciento) en el grupo placebo y 135 (52 por ciento) en el grupo con prescripción. En el grupo de FA persistente, había 18  documentados sintomáticos FA o aleteo (33 por ciento) en el grupo placebo y 32 (50 por ciento) en el grupo de prescripción, mientras que en los dos grupos combinados hubo 147 eventos (46 por ciento) en el grupo placebo y 167 (52 por ciento) en el grupo de  prescripción.

Ninguno de los datos de eficacia, incluyendo la primera recurrencia de fibrilación auricular o aleteo en el grupo de persistentes y los dos grupos combinados, alcanzó significación estadística. Dieciséis participantes (5 por ciento) que tomaron el placebo, y 12 (4 por ciento) que tomaron omega-3 con receta medica  salieron del estudio debido a un evento adverso. La prescripción de ácidos grasos omega-3 no mostró evidencia de la reducción de la recurrencia de la fibrilación auricular sintomática, escriben los autores.

Agregan que varios factores podrían contribuir a la discordancia entre estos resultados y los de otros estudios. “Cualquiera de los resultados positivos reportados en algunos ensayos representan un efecto en muestras pequeñas o las diferencias son reales. En este último caso, hay varias posibilidades, incluidas las diferencias en las poblaciones de estudio, en los mecanismos específicos de la población-FA, en los regímenes de dosificación y formulaciones de un producto, o en tratamientos concomitantes. En nuestro estudio, casi la mitad de los eventos ocurridos durante las primeras dos semanas de seguimiento, lo que sugiere que el aceite de pescado no puede tener efectos rápidos, incluso con altas dosis de carga.”

Más información: JAMA. 2010;304[21]: doi:10.1001/jama.2010.1735

Proporcionado por JAMA y Archivos Diarios ( noticias : web )

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