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¿Cómo detectar de manera efectiva la malnutrición en los pacientes?

Friday, July 30th, 2010

La desnutrición es un factor importante, que influye en la morbilidad y la recuperación después de una cirugía.  La detección temprana de riesgo nutricional permitiría una intervención temprana, que puede prevenir complicaciones posteriores. Una evaluación nutricional tradicional a menudo incluye evaluaciones dietéticas y médicas para determinar la pérdida de peso significativa con el tiempo, significativamente bajo o alto peso corporal (PC), pliegues cutáneos, los niveles séricos de factor nutricional y mediciones de fuerza muscular.  Individualmente, estas medidas suelen tener un valor limitado en la determinación precisa del riesgo nutricional de un paciente. Como resultado, la combinación de diversas medidas se han desarrollado en los sistemas de puntuación subjetiva (Valoración Global Subjetiva (SGA) y Riesgo Nutricional Screening (NRS-2002)), diseñado para aumentar la sensibilidad y la especificidad de las decisiones del estado nutricional.  Los sistemas de puntuación se han basado en medidas objetivas del estado nutricional, tales como el consumo de energía por vía oral, el peso corporal, pérdida de peso con el tiempo, la pérdida de grasa subcutánea, atrofia muscular, los niveles séricos de proteínas, y la competencia inmune.

Esta investigación, dirigida por el Dr. Seung-Wan Ryu y colaboradores del Departamento de Cirugía de la Universidad Keimyung, se ha publicado el 14 de julio de 2010 en el . Según la investigación, el estado nutricional en pacientes con cáncer gástrico después de la cirugía gástrica, el peso corporal, índice de masa corporal, (IMC) y espesor de la grasa se redujeron significativamente, pero el recuento de linfocitos totales, albúmina, proteínas, colesterol y los niveles séricos de hierro no bajaron durante el el período postoperatorio. A partir de este resultado, se puede inferir que los parámetros de la albúmina y proteínas séricas no son tan sensibles como las medidas antropométricas en la evaluación del estado nutricional.  Seis meses después de la cirugía, hubo una buena correlación entre los instrumentos de evaluación nutricional de puntuación y los demás instrumentos generales de medición nutricional (peso corporal, índice de masa corporal, así como mediciones antropométricas). Sin embargo, 12 meses después de la cirugía, la mayoría de los pacientes que fueron evaluados como desnutridos al considerar  herramientas de evaluación nutricional habían regresado a su estado nutricional preoperatorio normal, aunque su peso corporal, índice de masa corporal, así como mediciones antropométricas aún reflejaban una situación de malnutrición.

Los pacientes con enfermedades gastrointestinales malignas tienen una alta prevalencia de desnutrición. En el cáncer, la reducción de la ingesta de alimentos y el resultado de diferencia energética  aumentó el deterioro del estado nutricional.  Es muy importante detectar los pacientes desnutridos durante el período preoperatorio y el seguimiento postoperatorio.  El autor anunció que no sólo los parámetros nutricionales objetivos, sino también evaluaciones de puntuación subjetiva tienen algunas limitaciones en la medición precisa del estado nutricional. Por lo tanto, la medición del estado nutricional de los pacientes que han sido sometidos a una gastrectomía requiere una combinación de variables objetivas (medidas antropométricas y de laboratorio) y un sistema subjetivo de puntuación durante el período de seguimiento postoperatorio.

Más información: Ryu SW, Kim IH. Comparación de diferentes evaluaciones nutricionales en la detección de la malnutrición entre los pacientes con cáncer gástrico. World J Gastroenterol 2010; 16(26): 3310-3317 http://www.wjgnet.

Fuente:  PHYSORG.COM

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