Archive for the ‘Ácido fólico’ Category

Meta-análisis muestra que los suplementos de ácido fólico no producen beneficios en el corazón

Tuesday, October 12th, 2010

El uso de suplementos de ácido fólico parece disminuir los niveles sanguíneos del aminoácido homocisteína – en teoría es  un factor de riesgo de enfermedad vascular y del corazón -, pero no parece estar asociado a la reducción de eventos cardiovasculares,  cáncer o muerte durante un período de cinco años, según un meta-análisis de estudios previos, que ha sido publicado  el 11 de octubre en Archives of Internal Medicine, uno de los diarios de JAMA.

“Niveles elevados de homocisteína plasmática total [un aminoácido creado por el cuerpo, por lo general como un subproducto de comer carne], han sido sugeridos como un factor de riesgo potencialmente modificable respecto a la cardiopatía coronaria, accidente cerebrovascular y otras enfermedades vasculares oclusivas,” indican los autores  como información de partida en el artículo. Las tasas elevadas de enfermedad cardiovascular en niños con homocistinuria – una condición genética rara que causa elevación extremas en los niveles de homocisteína – llevó a los investigadores a la hipótesis de que aumentos moderados en los niveles de homocisteína en la sangre pueden incrementar el riesgo de enfermedad cardiovascular en la población en general.

La suplementación con vitaminas del complejo B, ácido fólico  en particular, disminuye los niveles de homocisteína en la sangre y reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular entre los individuos con homocistinuria. Varios grandes ensayos clínicos realizados en pacientes sin la enfermedad no han sido concluyentes. ”Por lo tanto, una colaboración entre  investigadores se estableció en 2004 para llevar a cabo un meta-análisis basado en datos de los participantes individuales de todos los grandes ensayos aleatorizados de suplementos de ácido fólico (vitamina B ) basado en la intención de reducir los niveles de homocisteína en plasma para la prevención de las enfermedades cardiovasculares, “escriben los autores.

Robert Clarke, de la Universidad de Oxford, Inglaterra, y sus colegas afirman: “La colaboración de los resultados de los meta-análisis de los ocho ensayos completados a finales de 2009. De un total de 37485 participantes, 18723 fueron asignados para tomar ácido fólico en dosis de 0,8 miligramos por día a 40 miligramos por día. Los otros 18762 tomaron placebo o una dosis equivalente pequeñas de ácido fólico.

Entre los 37485 participantes, 9326 tenían un evento vascular mayor durante el período de tratamiento, 3010 desarrollaron cáncer y murieron 5125. En general, hubo una reducción del 25 por ciento en los niveles de homocisteína asociada con la suplementación con ácido fólico activo. Sin embargo, los que tomaron ácido fólico no fueron menos propensos a tener problemas de  corazón o un evento importante en los vasos sanguíneos, que aquellas que tomaron placebo (4670 o 24,9 por ciento de los primeros eventos ocurridos en los que tomaron ácido fólico, en comparación con 4656, o 24,8 por ciento en el grupo placebo ).

Además, no hubo diferencia significativa entre los grupos del ácido fólico y  de placebo en el número de pacientes que experimentaron eventos coronarios mayores (2019 o el 11,4 por ciento frente a 1971, o 11,1 por ciento), accidente cerebrovascular (747 o el 4,2 por ciento frente a 781 o un 4,4 por ciento); nuevos casos de cáncer (1541 o un 8,7 por ciento frente a 1469 o 8.2 por ciento) o la muerte (2578 o el 13,8 por ciento frente a 2547 o un 13,6 por ciento).

“Las dosis de ácido fólico utilizado en todos los ensayos incluidos en este meta-análisis fueron superiores a las requeridas para la reducción de casi máximos en los niveles de homocisteína”, escriben los autores. ”Los ensayos aleatorios en el presente meta-análisis no encontró evidencia de beneficios con el tratamiento continuado durante más de cinco años. A pesar de que algunos beneficios podría surgir con un tratamiento aún más largo y de seguimiento, los resultados del ensayo no dan ninguna razón para esperar que esto suceda (sobre todo porque beneficios cardiovasculares tienden a surgir dentro de pocos años con otros tratamientos cardioprotectores, tales como antihipertensivos o estatinas). ”

“Un tercio de los adultos en los Estados Unidos y una cuarta parte de los del informe del Reino Unido  tomaron multivitaminas diariamente, con suplementos de ácido fólico”, concluyen. Todas las dosis en los ensayos fueron mayores que los requeridos en los Estados Unidos, donde los alimentos están fortificados con ácido fólico para prevenir defectos del tubo neural. ”A pesar de la falta de cualquier otro beneficio es decepcionante (aunque bastante definitiva), la falta de cualquier efecto significativo sobre los eventos vasculares, la incidencia de cáncer, la mortalidad por cáncer y la mortalidad general,  hay garantías sobre la seguridad del  enriquecimiento con ácido fólico de los alimentos toda la población.”

Nota del Editor: Este artículo no está destinado a proporcionar consejo médico, diagnóstico o tratamiento.

Fuente: R. Clarke, J. Halsey, S. Lewington, E. Lonn, J. Armitage, J. E. Manson, K. H. Bonaa, J. D. Spence, O. Nygard, R. Jamison, J. M. Gaziano, P. Guarino, D. Bennett, F. Mir, R. Peto, R. Collins. Effects of Lowering Homocysteine Levels With B Vitamins on Cardiovascular Disease, Cancer, and Cause-Specific Mortality: Meta-analysis of 8 Randomized Trials Involving 37 485 Individuals.Archives of Internal Medicine, 2010; 170 (18): 1622 DOI:10.1001/archinternmed.2010.348

Related Posts Plugin for WordPress, Blogger...